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药代动力学研究 规避儿童用药常见误区  

2018-04-24 14:42:29|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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据报道,因用药不当我国每年约有3万名儿童耳聋,每年约7000名儿童因用药不当死亡,而因为儿童乱用药造成肝肾功能、神经系统等损伤的案例则不计其数。现在儿科也一直在呼吁的,儿科用药不是成人用药的缩小版,它有特殊的生理状态,药物进入儿童体内有特殊的药代动力学以及毒理学的研究。

药物代谢动力学简称药动学,主要研究机体对药物的处置的动态变化,包括药物在机体内的吸收、分布、生化转换(或称代谢) 及排泄的过程,特别是血药浓度随时间变化的规律。美迪西的临床前药代动力学服务部门可以根据客户需求设计并开展体内、体外药代动力学试验,为客户提供一整套药代动力学评价和优化服务。

药物的代谢与人的年龄、性别、个体差异和遗传因素等有关,儿童具有生长发育快的特征,其体内器官、药物代谢酶、转运蛋白和受体等的发育使得药物的吸收、分布、代谢和排泄的过程,以及在不同年龄阶段的药效特征都与成人存在着显著差异。所以家长要做好孩子的保护伞,在给儿童用药时一定要规避一些误区,并尽量不让孩子服用那些对身体毒副作用强的药物。

1、儿童用药的常见误区:

(1)减量服用成人药物

由于缺少儿童用药,让患儿服用剂量减少(如半片)的成人药是常见的现象。儿童不是缩小版的成人,儿童的肝脏还没发育成熟,对药物的解毒能力不如成人;儿童的肾脏对药物的清除能力也不如成人,大脑的血脑屏障功能还没发育完全,不能阻止某些药物对大脑的伤害。因此,不能给儿童服用成人的药物,即使减少剂量也不行。

(2)弄混药名和剂量

一项“国家用药错误报告项目”统计显示,将近1/4的用药错误是因搞混药名所致。例如儿科常见的“泰诺林”和“泰诺”,前者是单一成分的药品,有效成分是对乙酰氨基酚,用于儿童退烧;后者是复方药,含有4种成分,用于儿童感冒的对症治疗,有嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用。因此,儿童用药时一定要核对药名,不要混淆。

另外,药品有不同的剂量单位,也容易误读。比如,抗过敏药西替利嗪的滴剂,对2岁以下儿童每次的剂量是0.25ml(相当于2.5mg有效成分),有些医生就习惯写成2.5mg。稍不注意,把2.5mg错看成2.5ml,给孩子服用就达到了中毒剂量,严重者会导致儿童死亡,美国就曾报道过这样的例子。

(3)不看药品说明书就给儿童服药

有的家长在医院配完药后,回家直接给孩子服用,不看药品说明书,凭自己经验给孩子喂药,或者用普通汤勺来测算剂量。有的人觉得吃药只要差不多就行了,随意增加或者减少用药剂量,不注意服药时间次数。儿童用药剂量不能随便调整,剂量不足影响药效,剂量太大又会引起毒副作用。

(4)认为中药没有毒性

许多人认为中药是纯天然产品,没有毒性,中药药品说明书里的不良反一项也通常写着“尚不明确”。而“尚不明确”只表明没有可参考的临床数据,并不代表绝对安全。同样广告称“100%植物来源”的药物,也不代表100%的安全,因此要牢记“是药三分毒”的古训。

(5)多种药物一起吃

一些父母认为药吃得多,病就好得快,所以中药加西药,多种药一起吃。药物进入人体都要经由肝脏代谢灭活、肾脏排泄清除。因为儿童的肝肾功能还不健全,多种药一起用可能会造成肝肾损伤,甚至肝肾中毒。还有的人喜欢把药溶于牛奶、果汁、粥汤给儿童服用服用,由于牛奶、饮料和糖水等液体中含有多种物质,可能会与药物结合,影响药物的吸收,有的甚至会破坏药物的结构,影响药物的治疗,使效果大打折扣。

(6)过度迷信国外药

从网络上购买国外的药,这里面存在很大的风险。由于语言障碍,很多人无法了解国外药品的真正用途和用法用量,也很难及时获得药品的不良反应信息。

有些孩子吃药不配合,怎么哄都不吃,有的父母就强行喂药,其实这种方法非常不可取。在孩子的哭闹声中强行灌药,很容易使药物呛入气管,引起窒息风险;如果等孩子睡着悄悄喂药的化,药液会突然刺激熟睡中的孩子的舌头、喉部等部位的神经,可反射引起喉部痉挛。此外家长在吃药时避免让孩子看到,因为他们的模仿能力比较强,药品还要放在孩子接触不到的地方,避免他们拿到后误服。

2、家长要注意 这些药物对孩子毒副作用强

(1)损伤儿童听神经的药物:链霉素、卡那霉素、庆大霉素等;

(2)引起儿童肾损伤的药物:多黏菌素、去甲肾上腺素等;

(3)引起一些儿童脑损伤的药物:胃复安;

(4)四环素、氟哌酸等药物,能影响幼儿牙齿、骨骼的发育。

(5) 感冒通:能引起儿童血尿;滴鼻净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等。

3、这3种感冒药物不能给儿童吃

(1)安乃近 安乃近是曾经的“退烧之王”,退烧快,价格还便宜。但它有个巨大的缺点,就是不良反应多且严重,比如引发白细胞减少、肾功能损伤、免疫性溶血性贫血、荨麻疹等一大串副作用。即使是成人,也不推荐用。

(2)尼美舒利 早在2011年,我国食品药品监管局就曾下发通知,明确尼美舒利禁止用于12岁以下儿童。近年来,全球也发生过多起与尼美舒利有关的重度肝脏损害的不良反应报道,所以目前此药已禁止作为退烧药使用。

(3)阿司匹林 阿司匹林堪称“万灵药”,大家都熟知,大人用或许没事,如果给宝宝用,可能会让宝宝丧命!医学研究表明,若儿童用阿司匹林,有引起瑞氏综合症的危险,瑞氏综合症多见于4个月~5岁的儿童。儿童服用阿司匹林的时间越长、年龄越小,越容易引发这种病,死亡率达30%。

儿童正处于生长发育阶段,具有独特的生理特点,药物在儿童体内呈现的药物代谢动力学和药效学等参数与成人存在较大差异。专家表示,国家应建立一套更明确的、全体系的儿童用药剂型、规格的标准,健全完善儿童用药研究,特别是儿童用药临床研究方面的指导原则和指南,明确儿童用药研究技术要求和标准,促进临床、研发和生产等各个环节的结合。

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